Долой призывное рабство!

Образец

Председателю призывной комиссии
(указать какого военкомата)

От (Ф.И.О. )
проживающего по адресу: (полностью)
Заявление-жалоба

Я, (фамилия, имя, отчество, год рождения), состою на воинском учете и являюсь призывником (указать какого военкомата).

В связи с тем, что я страдаю (указать каким (какими) заболеванием), я обратился с заявлением в призывную комиссию (указать какого военкомата) о направлении меня на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для определения степени моего заболевания и годности меня к военной службе.
Однако, в нарушение статьи 13 Положения о призыве граждан на военную службу и статьи 5.1. пункта 4. ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», врач (указать специальность врача) призывной комиссия на месте, голословно, без проведения дополнительных обследований (указать каких – например, без направления на рентген и т.п.) определил степень моего заболевания (например, сказал, что я здоров, а справки купил).
Считаю, что врач (указать специальность врача) призывной комиссии грубо нарушил выше названные статьи Положения о призыве граждан на военную службу и ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», и прошу решить вопрос о направлении меня на амбулаторное или стационарное обследование для определения годности меня к военной службе в соответствии с законодательством.

Приложения:

Копия медицинского заявления о заболевании (указать от кокого числа и из
какого медицинского учреждения)…

2. Копия ……….

__________________ _____________________
подпись                           дата подачи заявления

Пояснения: Заявление пишется в двух экземплярах. Один экземпляр вместе с приложениями, подается председателю призывной комиссии (главе местной администрации) или заместителю председателя призывной комиссии (военкому Вашего военкомата). На втором экземпляре секретарь ставит подпись, входящий номер и дату, т.е. регистрирует Ваше заявление. Этот экземпляр остается у Вас.